ASSEDEL
Der Begriff „medizinische Wüste“ hat sich im öffentlichen Diskurs als Bezeichnung für die Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung in bestimmten Regionen etabliert. Obwohl er keiner offiziellen rechtlichen Kategorie entspricht, ist dieser Sammelbegriff zu einem zentralen Bezugspunkt in den Diskussionen über die Verteilung von Gesundheitsfachkräften und regionale gesundheitliche Ungleichheiten geworden. Seine Verbreitung in den Medien und in der Politik ist darauf zurückzuführen, dass er in der Lage ist, ein komplexes Phänomen sichtbar zu machen, das einen Mangel an Gesundheitsfachkräften, längere Wartezeiten auf Arzttermine und zunehmende Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung umfasst.
Im allgemeinen Sprachgebrauch bezeichnet „medizinische Wüste“ eine unzureichende Verfügbarkeit von Gesundheitsversorgung im Verhältnis zum Bedarf der Bevölkerung. Diese Situation hat eine doppelte Dimension. Einerseits eine räumliche Dimension, die mit der Entfernung zwischen Patienten und Gesundheitsfachkräften zusammenhängt. Andererseits eine zeitliche Dimension, die sich in längeren Wartezeiten auf Termine und einer Verringerung der verfügbaren medizinischen Zeit pro Patient äußert.
Artikel 35 der Charta der Grundrechte der Europäischen Union legt das Recht auf Gesundheitsschutz fest. Dieses Recht auf Gesundheitsschutz stellt ein verfassungsrechtliches Ziel dar, das sich aus Absatz 11 der Präambel der französischen Verfassung von 1946 ableitet. Die verschiedenen Aspekte des Rechts auf Gesundheitsschutz zeigen, dass dieses Recht für jeden Menschen von grundlegender Bedeutung ist.
Mit diesem Bericht möchte ASSEDEL dazu beitragen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung in Frankreich zu verbessern und zumindest teilweise zur Lösung des Problems der „medizinischen Wüsten“ beizutragen. Die Verfasser dieses Berichts sind keine medizinischen Experten. Bei der Ausarbeitung des Textes stützten sie sich jedoch auf zwei Interviews mit Ärzten, drei Interviews mit medizinischen Berufsverbänden sowie eine Pilotbefragung unter etwa dreißig Studierenden.
Der ASSEDEL-Bericht ist in drei Teile gegliedert: eine Darstellung der Situation, die von Frankreich ergriffenen Maßnahmen und deren Aufnahme sowie schließlich die Empfehlungen. Die Darstellung der Situation bietet eine besonders wichtige Perspektive, da sie sich teilweise gezielt mit der Situation in den französischen Überseegebieten befasst. Der Abschnitt über gesellschaftliche Reaktionen und Empfehlungen basiert auf Interviews mit zahlreichen medizinischen Berufsverbänden und Fachkräften und verdeutlicht, wie entscheidend die Sichtweisen von medizinischem Personal und Medizinstudierenden sind.
Zunächst sind die Ursachen für das Phänomen der „medizinischen Wüsten“ vielfältig. Dazu gehören der numerus clausus, der zu einem Ärztemangel in Frankreich geführt hat; die Alterung der Ärzteschaft – in Frankreich ist jeder zweite praktizierende Allgemeinmediziner über 55 Jahre alt und fast 15 % der Ärzte sind über 65 Jahre alt; die hohe administrative Belastung; und schließlich die umfassendere Frage der regionalen Attraktivität.
Als Reaktion auf diese Probleme haben aufeinanderfolgende Gesetzgeber und Regierungen verschiedene Maßnahmen eingeführt: Verträge über eine Verpflichtung zum öffentlichen Dienst (CESP), das Programm für Allgemeinmediziner in bestimmten Regionen, Gesundheitszentren, den Ausbau von Telekonsultationen, die Abschaffung des numerus clausus, mobile medizinische Versorgungsangebote und schließlich den Pakt zur Bekämpfung medizinischer Versorgungswüsten.
Dieser gesetzgeberische und staatliche Eifer stößt jedoch nicht immer auf Zustimmung. Die beiden Gesetzentwürfe von Mouiller und Garot waren Gegenstand zahlreicher Debatten unter den medizinischen Berufsverbänden, die wiederholt ihre Ablehnung zum Ausdruck gebracht haben.
Ein Abschnitt des ASSEDEL-Berichts widmet sich den besonderen Herausforderungen der französischen Überseegebiete. Im Bereich der Gesundheitsversorgung weisen die Überseegebiete bedeutende epidemiologische Besonderheiten auf, vor dem Hintergrund sozioökonomischer Bedingungen, die ungünstiger sind als im französischen Mutterland. Trotz zunehmender demografischer und gesundheitlicher Herausforderungen bleibt das Gesundheitsangebot in bestimmten Gebieten unzureichend und hat Schwierigkeiten, sich an die sich wandelnden Bedürfnisse anzupassen. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung in den Überseegebieten bleibt sowohl im Vergleich zum französischen Mutterland als auch zwischen den verschiedenen Überseegebieten und sogar innerhalb eines einzelnen Gebiets stark ungleich.
Der ASSEDEL-Bericht schließt mit einer Liste von 10 Empfehlungen an politische Entscheidungsträger. Dazu gehören die Förderung des von der Gewerkschaft ReAGJIR vorgeschlagenen Gesetzentwurfs, der Ausbau des Hochschulangebots in den Gebieten sowie eine klare Position gegen eine Regulierung der Niederlassungsorte von Ärzten.
Der Zugang zur Gesundheitsversorgung betrifft jeden Menschen; es ist von wesentlicher Bedeutung, dass wir ihn schützen.
Lesen Sie hier den vollständigen Bericht.