Le terme de \u00ab d\u00e9sert m\u00e9dical \u00bb s'est impos\u00e9 dans le d\u00e9bat public comme une expression permettant de d\u00e9signer les difficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux soins rencontr\u00e9es dans certains territoires. Bien qu'il ne corresponde \u00e0 aucune cat\u00e9gorie juridique officielle, ce concept g\u00e9n\u00e9rique est devenu un r\u00e9f\u00e9rentiel central des discussions relatives \u00e0 la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et aux in\u00e9galit\u00e9s territoriales de sant\u00e9. Son succ\u00e8s m\u00e9diatique et politique tient \u00e0 sa capacit\u00e9 \u00e0 rendre visible un ph\u00e9nom\u00e8ne complexe associant p\u00e9nurie de professionnels de sant\u00e9, allongement des d\u00e9lais de consultation et difficult\u00e9s croissantes d'acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n\n\n\n
Dans son acception la plus courante, le d\u00e9sert m\u00e9dical renvoie \u00e0 l'insuffisance de l'offre m\u00e9dicale disponible au regard des besoins de la population. Cette situation poss\u00e8de une double dimension. D'une part, une dimension spatiale li\u00e9e \u00e0 la distance s\u00e9parant les patients des professionnels de sant\u00e9. D'autre part, une dimension temporelle, qui se traduit par l'allongement des d\u00e9lais d'obtention des rendez-vous et la diminution du temps m\u00e9dical disponible par patient.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019article 35 de la Charte des droits fondamentaux de l\u2019Union europ\u00e9enne \u00e9nonce le droit \u00e0 la protection de la sant\u00e9. Ce droit \u00e0 la protection de la sant\u00e9 est un objectif \u00e0 valeur constitutionnelle provenant de l\u2019alin\u00e9a 11 du pr\u00e9ambule de la Constitution fran\u00e7aise de 1946. Les diverses valeurs du droit \u00e0 la protection de la sant\u00e9 montrent que celui-ci est essentiel \u00e0 tout \u00eatre humain.<\/p>\n\n\n\n
A travers ce rapport, l\u2019ASSEDEL souhaite contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s aux soins en France et \u00e0 participer \u00e0 r\u00e9soudre, au moins partiellement, la probl\u00e9matique du ph\u00e9nom\u00e8ne appel\u00e9 \u201cd\u00e9sert m\u00e9dical\u201d. Les r\u00e9dactrices de ce rapport ne sont pas des expertes dans le domaine m\u00e9dical, mais, pour r\u00e9diger ce texte, elles se sont appuy\u00e9es sur deux entretiens avec des m\u00e9decins, trois avec des syndicats, ainsi que sur une enqu\u00eate pilote men\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019une trentaine d\u2019\u00e9tudiants. <\/p>\n\n\n\n
Le rapport de l\u2019ASSEDEL se divise en trois parties: la pr\u00e9sentation de la situation, les solutions apport\u00e9es par la France et leur r\u00e9ception, et enfin les recommandations. La pr\u00e9sentation de la situation pr\u00e9sente un angle particuli\u00e8rement important en ce qu\u2019elle concerne sp\u00e9cifiquement en partie la situation dans les territoires d\u2019Outre-mer. Quant \u00e0 la partie sur les r\u00e9actions soci\u00e9tales et les recommandations, le rapport est constitu\u00e9 d\u2019entretiens avec de nombreux syndicats m\u00e9dicaux et des professionnels, soulignant \u00e0 quel point les avis des professionnels m\u00e9dicaux et des \u00e9tudiants en m\u00e9decine sont vitaux. <\/p>\n\n\n\n
Premi\u00e8rement, les causes \u00e0 l\u2019origine de ce ph\u00e9nom\u00e8ne de \u201cd\u00e9sert m\u00e9dical\u201d sont nombreuses et diverses. On y retrouve le numerus clausus<\/em>, ayant provoqu\u00e9 une p\u00e9nurie de m\u00e9decins en France ; le vieillissement de la population des m\u00e9decins, en France, un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste sur deux en activit\u00e9 est \u00e2g\u00e9 de plus de 55 ans et pr\u00e8s de 15 % des m\u00e9decins ont plus de 65 ans ; la lourdeur de la charge administrative; et enfin le probl\u00e8me plus g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019attractivit\u00e9 territoriale. <\/p>\n\n\n\n Face \u00e0 ces probl\u00e8mes, les l\u00e9gislateurs et les gouvernements successifs ont enclench\u00e9 diff\u00e9rentes solutions : les contrats d\u2019engagement de service public (CESP), le dispositif de praticien territorial de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les maisons de sant\u00e9, le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9consultation, la suppression du numerus clausus<\/em>les m\u00e9dicobus, et enfin le Pacte de lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. <\/p>\n\n\n\n Toutefois, cette ardeur l\u00e9gislative et gouvernementale n\u2019est pas forc\u00e9ment toujours la bienvenue. Les deux propositions de lois Mouiller et Garot ont fait couler beaucoup d\u2019encre chez les syndicats m\u00e9dicaux qui n\u2019ont cess\u00e9 d\u2019exprimer leur opposition face \u00e0 celles-ci. <\/p>\n\n\n\n Dans le rapport de l\u2019ASSEDEL, une partie est d\u00e9di\u00e9e aux sp\u00e9cificit\u00e9s probl\u00e9matiques que rencontrent les territoires fran\u00e7ais d\u2019Outre-mer. Sur le plan sanitaire, les Outre-mer pr\u00e9sentent des sp\u00e9cificit\u00e9s \u00e9pid\u00e9miologiques importantes, dans un contexte marqu\u00e9 par des conditions socio-\u00e9conomiques plus d\u00e9favorables qu\u2019en m\u00e9tropole. Malgr\u00e9 les enjeux d\u00e9mographiques et sanitaires croissants, l\u2019offre de soins demeure insuffisante dans certains territoires et peine \u00e0 s\u2019adapter \u00e0 l\u2019\u00e9volution des besoins. L\u2019acc\u00e8s aux soins en Outre-mer demeure fortement in\u00e9galitaire, aussi bien en comparaison avec l\u2019Hexagone qu\u2019entre les diff\u00e9rents territoires ultramarins, voire au sein d\u2019un m\u00eame territoire.<\/p>\n\n\n\n Le rapport de l\u2019ASSEDEL se conclut par une liste de 10 recommandations adress\u00e9es aux d\u00e9cideurs politiques, parmi lesquelles il y a la promotion de la proposition de loi du syndicat ReAGJIR, l\u2019universitarisation des territoires, et une prise de position claire \u00e0 l\u2019encontre de la r\u00e9gulation de l\u2019installation des m\u00e9decins. <\/p>\n\n\n\n L\u2019acc\u00e8s aux soins touche chaque \u00eatre humain, il est n\u00e9cessaire de le pr\u00e9server.<\/p>\n\n\n\n